Mi az a Basedow-kór?

2017. 11. 06.
Ez a cikk több mint egy éve került publikálásra.
A cikkben szereplő információk a megjelenéskor pontosak voltak, de mára elavultak lehetnek.
Emberek ezreinek életét keseríti meg egy kellemetlen és gyakran visszatérő pajzsmirigy-rendellenesség, a Basedow-kór. Mit lehet tenni ellene? Dr. Koppány Viktória endokrinológussal, a Budai Endokrinközpont szakértőjével beszélgettünk.

Mi a Basedow-kór?

Dr. Koppány Viktória endokrinológusA pajzsmirigy-túlműködés egyik gyakori formája, vagyis egy hormonzavar, amely autoimmun rendellenességre vezethető vissza. A probléma lényege, hogy a pajzsmirigy felszínén elhelyezkedő kis adóvevő parabola-antennákat, a TSH-receptorokat az immunrendszer idegen behatolóként érzékeli, és THS-receptor-ellenes antitesteket termel ellenük. Mindez pedig azt eredményezi, hogy a pajzsmirigy fokozott mértékben termeli a hormont, ezáltal pedig szó szerint rettenetesen magas hormonszint alakul ki, ami súlyos túltengéses tünetekhez vezet.

Úgy tudom, a nőknél gyakoribbak ezek az eltérések, mint a férfiaknál.

Így van, mintegy nyolcszor annyi nőt érint ez a fajta rendellenesség, mint férfit, de egyébként összességében is igen gyakori hormonbetegségről van szó. Emellett jellemzően fiatalabb, tehát olyan 16-18 évestől 40 éves korig a leggyakoribb a Basedow-kór. Hasonló tünetekkel járó túlműködés persze idősebb korban is előfordulhat, viszont ebben az esetben már nagyobb esély mutatkozik arra, hogy valamilyen daganatos megbetegedés keveri meg a pajzsmirigy működését. Vagyis a tüneteket természetesen minden esetben ki kell vizsgálni.

Mik ezek a bizonyos tünetek?

Számos jellemző tünetről beszélhetünk. A leggyakoribbak a nagyon gyors szívdobogás, az izzadás, a remegés – elsősorban kézremegés –, az ezekkel járó nyugtalanság: a betegek közül sokan nem tudnak rendesen aludni sem. Gyakori a fogyás is, sokan akár 8-10 kilót is leadhatnak viszonylag rövid idő alatt. Mindez izomgyengeséggel, koncentrációs nehézségekkel is párosulhat. Ugyanígy jellemző tünet a hasmenés, a vércukor- és a koleszterinszint lecsökkenése. Megváltozik a bőr tapintása is: meleg, bársonyos lesz a felszíne, a leglátványosabb jel pedig a szem jellegzetes elődülledése, ugyanis a rendellenesség a szemizmokra is kihat. Szintén látványos a pajzsmirigy megnagyobbodása is. Hosszabb távon a fentiek következtében a betegek egyszerűen kimerülnek. Olyan ez, mintha egy autó motorja folyamatosan nyolcezres fordulatszámon pörögne: lehet, hogy a jármű gyorsan megy, de nyilvánvalóan nem tesz neki jót. A hormonszintre pedig az jellemző, hogy a TSH szintje nulla körüli, miközben a T3-é és T4-é a felső határ többszöröse környékén tanyázik.

Könnyű diagnosztizálni a problémák forrását?

A dülledt szem és a nyaki elváltozás nagyon jellemzőek, ezekből a szakorvos általában következtetni tud a betegségre, de véglegeset természetesen csak laborvizsgálatok alapján mondhatunk. Egy vérvételből ugyanakkor már többnyire teljesen nyilvánvaló, amennyiben a betegnek Basedow-kórja van.

Mi ilyenkor a teendő?

Egyfelől alkalmazhatunk gyógyszeres kezelést, ami meggátolja a pajzsmirigy-túlműködést, viszont mivel immuneredetű problémáról beszélünk, később a nehézségek ilyenkor kiújulhatnak, a szülés után különösen gyakoriak az efféle gondok. Így aztán alkalmazható radioizotópos kezelés, amikor is besugárzott jódot kap a páciens. Ez a megoldás nem veszélyes, de nyilvánvalóan mérlegelni kell az alkalmazását, néha pedig kórházi kezelés keretében hajtják végre, és utána egy évig nem vállalhat gyermeket a beteg. Ha pedig nagyon nagyra nő a pajzsmirigy, és nagyon erős a túlműködés, ennek eltávolítása is felmerülhet. Ugyanakkor szeretném hangsúlyozni, hogy a kezelés során mindenképpen több orvost is be kell vonni, hiszen maguk a tünetek is több szakterületet érintenek. Például a szemizmok duzzanata okozta szemkidülledés látásromlást is eredményezhet, vagyis ezen a téren szemészorvossal is konzultálni kell.

Nem túl radikális a pajzsmirigy eltávolítása?

Nem feltétlenül. A Basedow-kór nagyon meg tudja kínozni a betegeket. Bizonyos esetekben kisebb későbbi nehézségekkel jár a pajzsmirigy eltávolítása, mint ha meghagyjuk, és folyamatosan rendellenesen működik.

Mivel, gondolom, a folyamatos túlműködés hosszabb távon tönkreteszi például a szívet is a folyamatos felfokozottság miatt…

Ha nem kezelik a problémát, akkor mindenképpen. Viszont az is kellemetlen, ha előtte lazán lefutottunk öt kilométert, most meg már ötszáz méter után is majd kiugrik a helyéről a szívünk. Igazság szerint azért nem szoktak az esetek többségében maradandó szívkárosodást okozni ezek a problémák, mert a betegek rosszul vannak, és orvoshoz fordulnak. Innentől kezdve pedig a szívdobogás, a kézremegés gyógyszeres kezeléssel enyhíthető. Viszont ez csak tüneti kezelés, és nem rendezi a kiváltó okot.

Igaz, hogy az említett szemdülledés visszafordíthatatlan?

A szemészek szteroidos kezeléssel vagy adott esetben operációval meg tudják oldani a problémát, viszont eleve nem szabad hagyni, hogy odáig fajuljon a helyzet, amikor már ezek a megoldások kerülnek szóba. Ha a beteg elég korán észreveszi a szemdülledést, és elég hamar elmegy az orvoshoz, ez a probléma is aránylag egyszerűen kezelhető.

És mi az oka annak, amit említett, hogy a szülés után gyakoribbak az efféle bajok? Az, hogy a terhesség eleve összezilálja a hormonrendszert?

Is. Illetve az, hogy a terhesség hónapjai alatt az immunrendszer nem dolgozik olyan hevesen, hogy ne lökje ki az anya szervezete a babát. Viszont szülés után „fellángol” a védekezés, és ennek következtében a pajzsmirigy is bedurranhat.

Miért gyakoribb a probléma a nőknél?

A betegség eredete genetikai, környezeti és hormonális tényezőktől is függ, ilyen például a női hormonszint-változás.

Körülbelül milyen arányban érinti a probléma az embereket, és milyen arányú a gyógyulás?

Százezer lakosra vetítve évente körülbelül tizennégy új esetről beszélhetünk, a már ismert betegek aránya pedig szintén százezer lakosra nézve nagyjából kétezer.

www.endokrinkozpont.hu

Alul vagy túlműködés? A pajzsmirigy zavarai

Alul vagy túlműködés? A pajzsmirigy zavarai

Szapora szívdobogásérzés, testsúlyváltozás, rekedtség, alvászavar. Tünetek, amelyek előfordulásakor – főként, ha halmozottan jelentkeznek – érdemes pajzsmirigybetegségre gyanakodni és felkeresni egy szakorvost. Mit kell tudnunk a pajzsmirigyről és a működési zavarairól?
A korai klimax tünetei

A korai klimax tünetei

A természetes menopauza átlagosan 51 éves korban alakul ki, ám genetika, betegség vagy bizonyos orvosi eljárások hatására előfordulhat, hogy már 40 éves kor előtt bekövetkezik. Az ebben az életkorban bekövetkezett természetes vagy indukált menopauzát korai menopauzának nevezzük.
Régi ismerős: Bayer Ilona

Régi ismerős: Bayer Ilona

Bayer Ilona meghatározó alakja a magyar televíziózás történetének. Ő volt a rendszerváltás éveiben a komoly szakmai felkészültséget igénylő, sokmillió nézőt vonzó TV Híradó egyetlen női műsorvezetője.
A vérszegénység tüneteit nem mindig könnyű felismerni

A vérszegénység tüneteit nem mindig könnyű felismerni

Fáradtság, sápadtság és levertség – ha ezeket a tüneteket tapasztalja, felmerülhet a vérszegénység gyanúja.